Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, гиперплазия простаты, аденома простаты) — патологический доброкачественный рост предстательной железы. При этом заболевании в окружности мочеиспускательного канала образуются узелки, рост которых сопровождается его постепенным сдавливанием. Доброкачественный характер ДГПЖ означает, что процесс не дает метастазов, что является главным отличием аденомы от рака предстательной железы. Чтобы своевременно распознать ДГПЖ и дифференцировать ее с другими патологиями, мужчинам старше 40–50 лет показаны регулярные посещения уролога и прохождение профилактического обследования с периодичностью примерно 1 раз в год.

Виды

Опухолевый процесс происходит с вовлечением железистой, мышечной или соединительной ткани. Соответственно характер патологии может быть аденоматозным, фиброзным или миоматозным. Аденомы простаты также различают по форме (шаровидная, грушевидная, цилиндрическая), структуре (из одного или нескольких узлов) и весу (в среднем от 5 до 200 г). В зависимости от строения и расположения ДГПЖ существует три варианта направления роста опухоли.

Рост внутрь мочевого пузыря. Аденома простаты проникает в мочевой пузырь через уретру. Это приводит к деформации внутреннего сфинктера и нарушает его функцию.

Рост в сторону прямой кишки. Увеличиваясь, аденома простаты приводит к незначительному нарушению мочеиспускания. Однако этот процесс связан с потерей уретрой сократительной способности, что препятствует полному освобождению мочевого пузыря.

Равномерное уплотнение простаты. Является наиболее благоприятным видом ДГПЖ. В этом случае простата не увеличивается, не наблюдается ни задержка мочи, ни нарушения мочеиспускания.

 

Симптоматика

Рост ткани, из которой состоит простата, с возрастом приводит к увеличению органа и сужению уретры. Степень нарушения мочеиспускания при ДГПЖ, в большей мере, зависит не от размеров опухоли, а от направления ее роста. Так, аденома небольших размеров, растущая из задней группы желез и нависающая над уретрой, способна вызывать задержку мочи, а значительная опухоль, разрастающаяся у боковых периуретральных желез в сторону прямой кишки, может никак не проявляться клинически.

Учащенное и затрудненное мочеиспускание. В связи с особенностью функций мочевого пузыря заметнее всего мочеиспускание при ДГПЖ учащается в ночное время суток до 3–4 раз. Днем мужчина может не замечать или игнорировать симптомы заболевания. Ослабление струи мочи и осложнение мочеиспускания часто остается незамеченным, но является одним из первых симптомов ДГПЖ.

Чувство неполного опорожнения. Его иногда путают с учащенным мочеиспусканием, которое наблюдается в утренние часы. В этом случае больному, страдающему от ДГПЖ, приходится мочиться по 3–4 раза через каждые 10–15 минут. Днем частота мочеиспусканий остается нормальной.

Императивные позывы к мочеиспусканию. Внезапные, трудносдерживаемые позывы могут возникнуть в любой момент. Такой симптом свидетельствует о том, что гиперплазия простаты имеет длительное течение.

Перечисленные симптомы нарастают постепенно. Зачастую мужчина списывает подобные состояния на возраст, стрессовые ситуации и другие факторы. Но интенсивность проявления симптоматики и диагностика ДГПЖ существенно различаются как в разных возрастах, так и у мужчин одной возрастной категории. Например, на нарушения мочеиспускания жалуются около 40% пациентов с выявленной впоследствии ДГПЖ, но только 20% из них обращаются за медицинской помощью.

Кто находится в группе риска

ДГПЖ в наибольшей степени характерна для мужчин пожилого возраста. Детальное обследование выявляет признаки заболевания у 25% пациентов в возрасте 40–50 лет, у 50% — в 50–60 лет, у 65% — в 60–70 лет, у 80% — в 70–80 лет, более чем у 90% — старше 80 лет. Точные причины возникновения аденомы простаты пока не выявлены.
Наиболее вероятными факторами риска исследователи считают возраст, продукцию мужских половых гормонов и наследственную предрасположенность. Доказано, что развитию ДГПЖ не подвержены мужчины, кастрированные как до, так и после наступления половой зрелости. Влияние алкоголя, табакокурения, избыточной массы тела и половой активности пока не нашли научного подтверждения.

Чем опасна ДГПЖ

Гиперплазия простаты является заболеванием, требующим постоянного контроля. Аденома отличается нарастанием симптоматики с течением времени и развитием осложнений. Если не принимать меры по излечению ДГПЖ, простата продолжит увеличиваться в размерах и приведет не только к затруднениям мочеиспускания, но и к другим, более опасным последствиям. Чтобы избежать различных осложнений аденомы простаты, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Инфекции мочевых путей. Сюда относят циститы, простатиты, пиелонефриты. Эти заболевания часто сопровождают аденому простаты. Они связаны с развитием благоприятной среды для размножения бактерий, которая возникает из-за застоя мочи в мочевом пузыре. Появляющиеся воспаления усугубляют ситуацию, существенно ухудшая качество жизни. Гиперплазия простаты, сопровождаемая наличием инфекции, характеризуется болью в пояснице, а также болью/жжением при мочеиспускании, недержанием или учащенным мочеиспусканием, неприятным запахом мочи и другими симптомами. Большое количество лейкоцитов, подтверждающее наличие воспалительного процесса, обнаруживается при сдаче общего анализа мочи.

Острая задержка мочеиспускания. Это частое осложнение ДГПЖ, возникающее при употреблении алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. Причиной также может служить перенесенная пациентом полостная операция или стрессовая ситуация. В этом случае простата отекает, что приводит к невозможности мочеиспускания вследствие полного перекрывания уретры. Мочевой пузырь переполняется, и самостоятельно опорожнить его больной уже не может. Основные симптомы — сильные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения и выраженный дискомфорт внизу живота. Такая ситуация требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Гидронефроз. При гидронефрозе моча, которая не выводится наружу, заполняет почку. Это опасное состояние, вызванное аденомой простаты, обычно сопровождается болью в пояснице, сильными позывами к мочеиспусканию и невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Другими симптомами могут быть повышенная температура тела, тошнота и рвота. Такое состояние развивается, как правило, при острой задержке мочи и может стать причиной хронической почечной недостаточности. При появлении симптомов гидронефроза необходимо вызвать скорую помощь.

Камнеобразование. Являясь частым осложнением аденомы простаты, случайно обнаруженные в мочевом пузыре камни могут оказаться единственным симптомом заболевания. Их образование становится результатом длительного скопления мочи. Основными симптомами наличия камней являются боли при мочеиспускании, кровь в моче, учащенное мочеиспускание или острая задержка мочи.

Смертность при аденоме простаты. Согласно исследованиям, случаи смертности при ДГПЖ связаны именно с развитием осложнений, возникающих в результате отсутствия своевременного лечения. Тремя основными причинами смерти являются хроническая почечная недостаточность, распространение инфекции (сепсис) и осложнения после хирургического вмешательства.

Всегда ли развитие ДГПЖ означает необходимость операции

Вмешиваться в процессы жизнедеятельности организма без особой необходимости не рекомендуется. Наряду с показаниями существуют и противопоказания к любому виду лечения. Поэтому окончательное решение врача о целесообразности и эффективности проведения операции может основываться только на принципе разумной осторожности. При этом в последнее время отмечается постепенное уменьшение доли пациентов, которым назначается оперативное лечение. Это связано со своевременным проведением диагностики, позволяющей назначить консервативное лечение, значительно снижающее необходимость хирургического вмешательства.

Своевременное лечение ДГПЖ с помощью препарата «Афала» поможет вам восстановить качество жизни